Prostatitis kronikoaren droga terapia

Prostatitisa prostatako guruinaren guruinaren (parenchymal) eta interstitial ehunen hantura akutua edo kronikoki isurtzen da. Prostatako guruinaren hantura, forma noslogiko independente gisa, 1857an Ledmish-ek deskribatu zuen lehenengo aldiz. Hala ere, ia 150 urteko historia izan arren, prostatitisa oso ohikoa da, gaixotasuna gaizki tratatzea eta gaizki tratatzea. Hau da, gainera, prostatitis kronikoaren, haren etiologia, patogenesia eta patogenesia ez direla kasu gehienetan ez da ezagutzen.

Gaur egun urologian ez dago beste arazorik, non egia, zalantzazko datuak eta franko fikzioa hain loturiko larriak izango lirateke prostatitis kronikoaren kasuan (CP).

Hori da, neurri handi batean, gaixotasunaren tratamendua merkaturatze maila handia dela eta, horretarako, metodo eta droga ugari proposatzen direnak proposatzen dira, haien eraginkortasunari eta segurtasunari buruzko informazio fidagarria baino lehen iragartzen hasi direnak. Gainera, komunikabide mota guztiak erabiliz publizitate oldarkorra, lehenik eta behin, proposatutako tratamenduaren abantaila eta desabantaila guztiak ebaluatu ezin dituen gaixo bati bideratuta dago.

Bestalde, mediku zientzia modernoaren garapenak CP tratatzeko hainbat printzipio eta metodo berri sortu ditu. Metodo bakoitzak bere abantailak eta desabantailak ditu. Hala ere, praktikatu gabeko urologoa ez da gai bere burua ezagutzea eta prostatitisaren arazoari buruz argitaratutako informazio kopurua aztertzea. Beharrezkoak diren CP datuen diagnostikoari eta tratamenduari buruzko material metodologiko ugari izan arren, estandar gisa onartzeko, ia ez dago inprimakirik.

Prostatitisak tratatzeko hainbat metodoek mediku zentro ugari sustatu eta erabiltzen dituzte (batzuetan ez dute urologoa estatuan), enpresa farmakologikoak eta paramediko erakundeak ere.

Horrek erabaki kliniko eraginkorrak hartzea zailtzen du, diagnostiko eta tratamendu metodo fidagarriak erabiltzeak, metodo bat erabiltzearen ondorioz, beste batek beste batek agindutakoa izan ondoren, beste batek agindutakoa, etab. Ondorioz, eraginkortasun kliniko eta ekonomikoaren arteko oreka urratzea eta arreta medikoaren kostuen arteko hazkundea eta arreta mediko baten kostuen artean. Hutsune hori betetzeko oinarriak ezagutzeko eta frogaren printzipioak ezartzen laguntzen du, diagnostikoari eta prostatitis kronikoen tratamenduaren taktika aukeratzeko.

Zer esan nahi du prostatitis kronikoaren bidez? "Prostatitis kronikoa" terminoaren interpretazio modernoa eta gaixotasunaren sailkapena anbiguoak dira. Bere maskara azpian, prostatako guruinaren eta gernu-traktu txikiagoa ezkutatu daiteke, prostatitis infekziosoetatik abiatuta, pelbiseko mina kronikoa edo prostatodinia hain-prostatitisarentzat eta disfuntzio neurogenikoekin, nahaste neurogenikoekin, nahaste alergikoekin eta metabolikoekin amaitzen da. Batasun terminologikoaren gabezia bereziki garrantzitsua da, hainbat egileek interpretatzen dutenak: prostatinia, danborra pelbiikoko mina kronikoa, prostatitis post-infekziosoak, pelbiseko muskuluen misala eta aholkulari prostatitisa.

Aditu askok prostatitis kronikoa da nagusi Genesis kutsagarrien gaixotasun hanturazko gaixotasun gisa.

Kontuan izan behar da prostatitis urruntasun kronikoa gaixotasunaren forma bakterioa baino 8 aldiz ohikoagoa dela, kasu guztien% 10 gehienez.

AEBetako Osasun Institutu Nazionaleko espezialistak prostatitis kronikoaren kontzeptu klinikoaren arabera dira:

• Mina presentzia pelbisa / perineoa, genitourinary sistema organoak gutxienez 3 hilabetez;
• urinizazio nahasteen sintoma oztopatzaile edo irritiboen presentzia (edo gabezia);
• Azterketa bakteriologiko baten emaitza positiboa (edo negatiboa).

Prostatitis kronikoa gaixotasun zabalenetako bat da, eta haren adierazpenak hainbat sintoma bereizten dira. Askotan CParen intzidentzia oso handia adierazten duten argitalpenak daude. Esan da prostatitisak bizitzaren kalitatearen beherakada garrantzitsua dakiela laneko gizonezkoetan: haren eragina Angina Pectoris, Crohnen gaixotasunarekin edo miokardioko infartuarekin alderatzen da. Urologoen American Association-en datu bateratuen arabera, prostatitis kronikoaren intzidentzia aldatu egiten da 35 eta 98 eta% 40 eta 70 bitarteko ugalketa adineko gizonetan.

Gaixotasun kliniko eta laborategiko irizpide argien gabeziak eta kexa subjektiboen ugaritasunak zehaztu du prostatako, uretraren, baita pelbiseko gaixotasun neurologikoen CP diagnostikoaren azpian mozorroa. CP-ren patogenesiaren ideia osorik ez dago, lehendik dauden sailkapenen desabantailak direla eta, gaixotasun honen tratamendua eta arrakasta arrakastatsua izateko oztopo larria baita.

Literatura zientifiko modernoan, prostatitisaren 50 sailkapen baino gehiago aurkitzen dira.

Gaur egun, atzerrian oso erabilia da eta AEBetako Osasun Institutu Nazionalaren sailkapen nagusia da. Hanturaren presentzia (iv).

Prostatitis kronikoaren ezaugarri klinikoak:

• Gehienetan, 20-50 urte bitarteko gazteak (batez besteko 43 urte) sufritzen dute;
• Gaixotasunaren adierazpen nagusia eta ohikoena pelbisaren mina edo ondoeza da;
• gutxienez 3 hilabete iraun;
• Manifestazio sintomatikoen intentsitatea nabarmen aldatu egiten da;
• Mina lokalizazio ohikoena gurpila da, baina ondoeza zentzua pelbisaren edozein eremutan gerta daiteke;
• Testikuluan mina lokalizatzea ez da prostatitisaren seinale;
• Ezinbesteko sintomak oztopoak baino ezaugarriagoak dira;
• Zulagailuaren disfuntzioak CP lagun dezake;
• Ejakulazioa egin ondoren mina CPrako da, eta prostatako hiperplasia eta gizon osasuntsuek bereizten du.

Gure herrian, material erraldoia pilatu da CP diagnostiko eta tratamendu metodo desberdinen erabileran. Hala ere, eskuragarri dauden datu gehienek ez dute frogagirien baldintzak betetzen, medikuntza: Ikerketa ez da ausazkoa, behaketa kopuru txikian egiten da, zentro batean, plazeboko kontrolik gabe, eta batzuetan kontrol talde bat gabe, eta batzuetan kontrol taldeik gabe.

Gainera, CP sailkapen bakar batek ez izateak askotan ez du ideiarik ematen pazienteen kategoriak benetan deskribatutako lanetan. Hori dela eta, gaur egungo iragarritako eta erabilitako tratamendu metodo gehienen eraginkortasuna (hutsezko hutsean erauzketa transuretikoa, prostatako estimulazio elektromagnetikoa, terapia-transaktua, transurtziazkoa, gainazaleko laser bidegorria edo barnekoak, Buzha eta Buzha eta Eraikuntza T.P.), "Miragarria" aipatu gabe. etxeko eta atzerriko "bitarteko patentatuak" ezin dira frogatu.

Prostatako guruinaren masaje gisa duen metodo tradizionalaren eraginkortasuna ere ez da argi eta garbi zehazten.

NIHren eta IIIIG kategorien sailkapenarekin lotutako bakterio kronikoa (ez -infektua) duten pazienteen tratamendua aukeratzeko arazoa zailtasun handia da. Hau da, gaixotasun honen etiologiaren eta patogenesiaren anbiguotasunetik dator. Lehenik eta behin, gaiaren formulazio batek IIIB kategoriako prostatitisaren ingurukoak dira.

Paradoxikoki, egile asko prostatitis abakutuen tratamendurako proposatzen dira, antibacterial agenteak erabiltzea proposatzen da, eta horrelako tratamenduaren eraginkortasun handia adierazten duten datuak ematen dira. Berriro ere, gaixotasunaren etiopatogenesiaren gaien garapenik ez da, infekzioaren eraginik izan dezakeen terminologiaren garapenean eta inkonsistentzian, lehenago adierazi genuen terminologiaren garapenean eta inkoherentzian, prostatitis "abaktiboak" eta "ez kutsakorrak" kontzeptuak banatzea proposatuz. Seguruenik, HAP / CTB-ren diagnostikoak prostatako guruinak prozesu patologikoan parte hartzen duenean zehar zeharka edo ez da batere ez, eta diagnostikoa bera da drogen preskripziorako zantzuak zehazteko epe argia behar duten enpresa moztuak.

Gaur konfiantzaz esan dezakegu HAP / CTB duten gaixoen tratamenduaren ikuspegi bakarra ez dela oraindik eratu. Arrazoi berarengatik, hainbat droga proposatzen dira baldintza hauen tratamendua egiteko, eta horietako talde nagusiak honako sailkapenarekin irudikatu daitezke:

• Antibiotikoak eta antibacterial drogak;
• Ez-hiporrimatorioko aurkako agenteak (Diclofenac, ketoprofen);
• Muskulu erlaxatzaileak eta antispasmodikoak (baclofen);
• A1-Blockers (Therazozin, Doxazin, Alfuzosin, Tamsulosin);
• Landareen laburpenak (Serenoa repens, Pigeum Africanum);
• 5a reductase inhibitzaileak (FINSSTERIDA);
• Antikonergikoko drogak (oxibutinina, tolterria);
• Moduluak eta immunitatearen estimulatzaileak;
• peptido bioerregarriak (prostates extract);
• Bitamina eta arrasto elementuen konplexuak;
• Antidepresiboak eta lasaigarriak (Amitriptylin, Diazepam, Salbutamine);
• analgesikoak;
• Mikroirkulazioa, odolaren propietate erreologikoak, antikoagulanteak (Dextra, pentoxyphillin) hobetzen dituzten drogak;
• entzimak (hyaluronidase);
• AntiepilePIC agenteak (Gabapentina);
• xanthinoxidasa inhibitzaileak (Allopurinol);
• piper piperraren erauzketa (kapsaicina).

Ezinezkoa da CPren terapia gaixotasunaren eta patogenesiaren esteketetara zuzendutako iritzia ez izatea. Aldi berean, CP IIIA eta IIIBen kausa ez da zehazki ezartzen, aurreko droga askoren erabilera beren erabileraren esperientziaren inguruko mezu episodikoetan oinarritzen da, askotan frogak ikusita, medikuntzaren ikuspegitik zalantzarik gabe. Orain arte, HAPen sendaketa osoa helburu zaila dela dirudi, beraz, tratamendu sintomatikoa, batez ere IIIG kategoriako pazienteentzat, bizi-kalitatea hobetzeko modurik ziurrena da.

Antibacterial terapia

Prostatitis urrezko kronikoen tratamenduan, antibiotikoak askotan zirraragarriak dira, askotan eragin positiboan. CP pazienteen% 40k antibiotikoen tratamenduari erantzuten die biak analisian eta hori gabe bakterio infekzio baten aurrean. Frogatuta zegoen Hap-eko paziente batzuen ongizatea hobetu zela karaktere terapia bat egin ondoren, metodo konbentzionalek hautematen ez duten infekzioaren presentzia adieraz dezakeela. Nickel eta Costertonek (1993) aurretik diagnostikatutako pazienteen% 60an aurkitu zuten, gernuaren 3. zatia eta / edo prostatako eta / edo ejakulatuen sekretuaren atzealdean antimikrobianoen ondoren. Kontuan izan behar da mikroorganismo batzuen zeregina (coagulazo-neiger staphylococci, chlamydia, ureaplasm, anaerobes, perretxikoak, trichomonadak) oraindik ez direla baieztatu eta eztabaidaren gaia da. Bestalde, ezin da baztertuta gernu-traktuko beheko iruzkin batzuk, normalean kaltegarriak izan ohi direnak, zenbait baldintza patogeno bihurtzen dira. Gainera, metodo sentikorragoak erabiltzea, eragile infekzioso ezezagunak ere aitortu daitezke.

Gaur egun, egile askok justifikatuta dago hap bat duten pazienteentzako antibiotiko terapia ikastaroa egitea, eta prostatitisa tratatzen duten kasuetan, beste 4-6 aste edo epe luzeago batera jarraitzea gomendatzen dizute. Antimikrobianoen terapia utzi ondoren, beharrezkoa da bere jokabidea berriro hastea drogen dosi baxuak erabiltzearekin. Azken posizioak zenbait zalantza sortzen dituela ere, Urologoen Europako Elkartearen (2002) gomendioetan sartu zen.

Agian prostatako guruinaren ehunean barneratzen diren antibiotikoen erabileraren erabilera logikoa dago. Antimikrobiano batzuek prostatako guruinetan sartzen dira soilik. Horretarako, lipido konstanteak izan behar dute, proteina baxuko loturaren jabetza izan behar dute eta disoziazio konstante handia dute (PKA). Botiken RCCren gurtza, orduan eta handiagoa da odolaren plasma, prostatako guruinaren epitelioa barneratu eta bere sekretuan hedatu daitezkeen molekulen zati bat. Lipido eta disolbagarria eta gutxienez plasma proteinekin lotuta, droga prostatako guruinaren epitelioaren epitelioaren elektroalizazio lipidoaren mintzara erraz sar daiteke. Hori dela eta, prostatako guruinaren antibiotikoaren barneratze ona lortzeko beharrezkoa da. Erabilitako droga lipid-utsablea da, Rka> 8,6 du, PH> 6,6ko bakterio negatiboak dituen jarduera ezin hobea da.

Kontuan izan behar da trimetrome-sulfametoxazelaren erabilera luzerako emaitzak asebetetzen ez direla (Drach G.w. et al. 1974; meares e.m. 1975; McGuire Ej, Lytton B. 1976). Doxycycline eta Fluoroquinolones tratamenduari buruzko datuak (Schaeffer A.J, Darras, Darras, Darras, Darras, 1990), Weidner W.j. 1990) eta offloxacin (Remy G. et al. 1989; pust r.a. nikela j.c. nickel j.c. eta al. (2001) Offloxacinek taldeen, III eta IIIV taldeen prostatitisarekin eragin oDoa erakutsi zuela aurkitu zuten. Horretarako, Levofloxacin arrakastarekin hasi zen, Nickel C.J. et al-ek frogatu zuen. (2003) HAP / KTB pazienteetan.

Alfa-1-adrenal kaka

Zientzialariek iradokitzen dute, hab / KTB duten pazienteetan minaren mina eta zailtasunak dituzten mina eta sintomak. Beheko gernu-traktuaren oztopoa izan daiteke, maskuriko lepoaren disfuntzioak eragindako, uretraren zorroztasuna, uretraren zorroa edo uretroaren presio altua duen urinizazio disfuntzionala. CP diagnostiko kliniko batekin 50 urte baino gutxiago dituzten gizonezkoen arrastoa, maskuriko lepoaren obraren egitura funtzionalaren erdia baino gehiagotan hautematen da, oztopoa beste% 24an eta desagerrarekiko ezegonkortasunaren ondorioz, gaixoen% 50 inguru.

Horrela, prostatitis kronikoen zenbait forma nerbio sistema sinpatikoaren hasierako funtzioarekin eta Alpha-1-1-1-adrenergikoen hiperaktibitatearekin lotuta daude. Etxeko egileen eta gure behaketen lanaren arabera ere frogatzen da.

Proto errefluxu intraprostatikoa deskribatzen da, urinizazio turbulentek intrara handiko presioarekin eraginda. Errefluxu gernua prostatako guruinaren hodietan eta xerratan hanturazko erreakzio antzua estimulatu dezake.

Literaturako datuek adierazten dute Alpha-1-Adrenal etengailuak, gihar erlaxatzaileek eta fisioterapiak hub / kTB duten gaixoen sintomak adierazteko maila murrizten dutela. Osborn D.e. et al. (1981) Lehenengoa fenoxibenzaminen eragin positiboa erabiltzen zuen plazebo-kontrolatutako azterlan batean prostatodinarekin eragin positiboa izan zuen. Maskuriko lepoaren eta prostatako guruinaren alpinaren blokeoaren eta prostatako guruinaren blokeoa duten gernuaren irteera hobekuntzak sintomak ahultzea dakar. Alpha-blokeatzaileen azterketen emaitzen arabera, aurrerapen klinikoa kasuen% 48-80an behatzen da. Azken ikerketa eta antzeko ikerketa diseinuaren datu orokorrak? 1 1 blokeatzaile HP / CTBn, tratamenduaren emaitza positiboa adierazten dute, batez beste, gaixoen% 64an.

Neal d.e. Jr. eta Moon T.D. (1994) Terasosos ikertu zuten Hap eta Prostatinia duten gaixoetan azterketa irekian. Hilabete bat igaro ondoren, pazienteen% 76k sintomak gutxitzea nabarmentzen zuten 5,16 ± 1,77 eta 1,88 ± 1,64 puntu 12 puntuko eskalan (P<0.0001) при использовании доз от 2 до 10 мг/сут. При этом через 2 месяца после окончания лечения симптомы отсутствовали у 58% пациентов положительно ответивших на ?1-адреноблокатор. В недавнем двойном слепом исследовании, через 14 недель отметили улучшение 56% пациентов на фоне приема теразозина и 33% - плацебо. Причем, 50% снижение боли по шкале NIH-CPSI было выявлено у 60% в груп-пе активного лечения по сравнению с 37% в группе плацебо (Cheah P.Y. et al. 2003). При этом, в итоге, группы достоверно не отличались по скорости мочеиспускания и объему остаточной мо-чи. Gul et al. (2001) при анализе результатов наблюдения 39 пациентов с ХАП/СХТБ, прини-мавших теразозин и 30 - плацебо, выявили снижение выраженности симптомов в основной группе в среднем на 35%, и лишь на 5% в группе плацебо. Различия между исходным и итого-вым показателями группы теразозина и между нею и группой плацебо были статистически дос-товерны. Тем не менее, авторы сделали вывод о том, что 3-х месячного курса приема ?1-адреноблокаторов недостаточно для получения стойкого и выраженного снижения симптомов. Они также указали, что доза теразозина в 2 мг/сут - слишком низка.

Alfuzosina Duela gutxi ausazko plazebo-kontrolaketa-azterketan erabili zen urtebete iraun duenean, 6 hilabetetan tratamendu aktiboa eta behaketa-denbora bera barne. 6 hilabete igaro ondoren, Alfuzosina hartzen duten pazienteek, NIH-CPSI eskalan sintomak gutxituagoak izan ziren, eta horrek estatistika esanguratsua lortu zuen plazeboan eta kontrolarekin alderatuta: 9,9; 3,8 eta 4,3 puntu, hurrenez hurren (P = 0,01). Eskala honen barruan, mina nabarmentzen duten sintomak soilik murriztu ziren, gernuarekin eta bizi kalitatearekin lotutako beste batzuk ez bezala. Alfuzosin taldean, pazienteen% 65ek NIH-CPSI eskalan hobekuntza izan zuten% 33 baino gehiago, plazeboko eta kontrol taldeetan% 24 eta% 32rekin alderatuta (P = 0,02). Droga bertan behera utzi eta 6 hilabete, sintomak pixkanaka handitzen hasi ziren, bai alfuzosin eta plazebo taldean.

Tamsulosin-en Tamsulosin-en kontrolatzaile alpinatzaileen erabilerak, HP / KTB-k ere eragin kliniko ona erakusten du. Chen Xiao Song eta Al al. (2002) drogaren 0,2 mg-ko erabileraren atzean, Nih-CPSI eskalan dauden sintomak gutxitzea pazienteen% 74,5ean, baita QMAX eta QAVe gehikuntza ere% 30,4 eta% 65,4, hurrenez hurren, 4 asteren buruan grabatu zen. Narayan P. et al. (2002) 6 asteko bikoitza itsu baten emaitzen berri eman zuen, Tamsulosin-en plazebozko plazeboak kontrolatutako plazetan, hap / stbb duten gaixoetan. 27 gizonek droga jaso zuten, plazeboa - 30. Tamsulosina hartzen duten pazienteetan sintomak eta plazebo taldeko hazkundea agerian geratu ziren. Gainera, orduan eta astunagoak izan ziren talde nagusian hasierako sintomak, orduan eta hunkigarriagoa izan da hobekuntza. Bigarren mailako efektu kopurua tamsulosina eta plazebo taldeetan konparatzen zen. Gaixoen% 71,8an eragin positiboa lortu zen. Urtebete terapia egin ondoren, I-PSS eskalaren beherakada 5,3 puntukoa da (% 52) eta QOL-3,1 puntu murriztea (% 79).

Gaur egun, gehienek, aditu gehienek alfa-1 blokeatzaileen epe luzerako harrera egiteko beharra adierazten dute, izan ere, ikastaro laburrek (6-8 hilabete baino gutxiago) maiz sintomak berriro jartzea ekar dezakete. Alfuzosinarekin egindako azken lanetako batek ere frogatzen du: paziente gehienetan 3 hilabeteko tratamendua amaitu eta 3 hilabetera, sintomak berriro adierazi ziren. Terapia luzea gernu-hodien hartzailearen aparatuan aldaketa ekar dezakeela suposatzen da, baina datuek baieztapena behar dute.

Orokorrean, batek inpresioa lortzen du, Dhch-rekin gertatzen den bezala, HAPeko gaixoek guztien eraginkortasun klinikoa dutela? Adrenal blokeatzea ia berdinak dira, eta haien segurtasunaren profilean bakarrik desberdinak dira. Aldi berean, gure behaketek testigantza egiten duten heinean, erabili arren? 1-Adrenal etengailua eta ez du gaixotasunaren abolizioan erabat saihesten uzten, sintomen larritasuna nabarmen murrizten du eta berriro ere denbora handitzen du.

Mukealdeak eta antispasmodikoak

Zientzialari batzuek HAP / KTB-ren patogenesiaren teoria neurofuskularra betetzen dute (Osborn D.e. et al. 1981; Egan K.J., Krieger J.l. 1997; Andersen J.T. 1999). Sintomak eta azterketa neurologikoaren azterketa zehatza perineoaren muskuluen distrofia sinpatikoaren presentzia adieraz daiteke eta hondo berekoak. Bizkarrezur-kablearen araudi-zentroen mailan hainbat kalte gihar tonu aldaketa ekar dezake, maizago hiperspastic motakoak, eta bertan nahaste urdinamikoak (maskuriko lepoaren lepoaren espasmoa) edo baldintza hauen emaitza dira.

Zenbait kasutan, mina pelbiseko muskuluen eranskina urratze baten ondorioz egin daiteke, sakro, kokcyx, pubiko, pubikoko hezur sciatikoei, faszia endopelvikoa. Fenomeno horiek eratzeko arrazoiak dira: aldaketa patologikoak, beheko muturretatik, eragiketen eta anamnesis lesioen, zenbait kiroletan, infekzio errepikatuak, eta abar, terapia konplexuan muskulu erlaxatzaileak eta antispasmodikoak sartzea patogenetikoki justifikatuta egon daiteke. Jakinarazi da gihar erlaxatzaileak eraginkorrak direla esfinterraren disfuntzioa, iragana eta perineoa gihar espasmorako. Osborn d.e. et al. (1981) Lehentasuna prostatodiniarentzako gihar erlaxatzaileen ekintzaren lehen azterketari dagokio. Egileek adrenan blokeatzeko fenoxibenzamina, baclofen (Gaba-B hartzaile agonistak, zeharkako marruskaduraren erlaxatzailea) eta plazeboa prostatodinia duten plazeboan. Hobekuntza sintomatikoa pazienteen% 48an erregistratu zen fenoxibenzamina erabili ondoren,% 37an - Baclofen eta% 8an - plazebo bat erabiltzen denean. Hala ere, eskala handiko proba klinikoek, oraindik ere ez dira egin, oraindik ere HAP / KTB duten gaixoen drogen eraginkortasuna baieztatu.

Ez-gehiegikeria aurkako drogak eta analgesikoak

Ez -onflamatorio anti-fullatorioen erabilerak, esaterako, Diclofenac, ketoprofen edo Nimesulide, eraginkorra izan daiteke HAP / KTB gaixo batzuen tratamenduan. Analgesikoak maiz erabiltzen dira KTB duten gaixoen tratamenduan, ordea, denbora luzez haien eraginkortasunari buruzko datu gutxi dago.

Landareen laburpenak

Landareen laburpenen artean, aztertutakoak Serenoa dira Serenoa eta Pygeum africanum. Perxonen aurkako efektuaren aurkako eta deigunik gabeko efektua da, Arachidon Cascade-ren beste entzima batzuk inhibituz. Ziklooxigenasa eta lipoxigenasa, prostaglandinak eta leukotrienak eratzeaz gain, hanturaren fase baskularrean, kapilarren iragazkortasuna, baskularra stasis. DGPS-rekin egindako ikerketa morfologikoek osatu berri dutenez, PerMixon-ekin, akutu akutuaren beherakadaren atzealdean% 32k eta ratio epitelialaren gorakada% 59, nabarmen murriztu da prostataren ehuneko hanturazko erreakzioaren larritasuna hasierako adierazleekin eta kontrol taldearekin alderatuta (P (P (or<0,001).

Reissigl A. et al. (2003) Lehenengoa Perxonen azterketa multizatzailearen emaitzak STBB duten gaixoetan. 6 astez egindako PerIxon tratamenduak 27 paziente jaso zituen eta 25 kontrol taldean ikusi ziren. Talde nagusian tratamendua egin ondoren, NIH-CPSI eskalan sintomak gutxitzea% 30ekoa izan da. Tratamenduaren eragin positiboa Perdixon jasotzen duten gaixoen% 75ean erregistratu zen, kontrol taldean% 20rekin alderatuta. Ezaugarria da talde nagusiko gaixoen% 55ean hobekuntza moderatua edo esanguratsutzat jo dela, kontrol-taldean, berriz,% 16an bakarrik. Aldi berean, tratamenduaren ondorengo 12 astetan, ez zen desberdintasun fidagarririk taldeen artean. Aurkeztutako datuek adierazten dute Perxonek HAP / CTB gaixoen eragin positiboa duela, ordea, tratamendu ikastaroak luzeagoak izan beharko liratekeela.

Beste azterketa pilotu batean, FNOren eta interleukin-1B hanturazko markatzaileen beherakada izan zen Permixon terapiaren atzeko planoan, bere efektu sintomatikoarekin erlazionatuta (Vela-Navarrete R. eta al. 2002). Egile askok Pygeum Africum extract-en aurkako efektuaren aurkako eragina adierazten dute, glandularren zelula glandularren birsorkuntzaren eta prostatako guruinaren ezkutuko jarduerak, hiperaktibitatearen beherakada eta kitzikagarritasunaren atalasearen gehikuntza. Hala ere, datu esperimental horiek HAP / CTB duten gaixoetan ikasketa klinikoek baieztatu behar dira.

Lore polen extract-en (CERNEKONON) eragin positiboaren inguruko txosten bereziak daude CP eta Prostatinia duten gaixoetan.

Oro har, HAP / CTB duten gaixoen landareen laburpenak erabiltzeagatik, batez ere Serenoa Serenoa eta Pygeum Africum, nahikoa teoriko eta esperimental justifikazio daude, hala ere, azterketa kliniko egokiak direla baieztatu behar da.

5-alfa reductase inhibitzaileak

5A 5Aren reducase inhibitzaileen epe laburreko ikasketa pilotu batzuek Finsteride-k eragin onuragarria du gernuan eta mina murrizten du CP / CTBn. DGPZ duten gaixoen azterketa morfologikoak beherakada nabarmena adierazten du jatorrizkoaren% 52ko hanturazko hanturaz okupatutako batez besteko eremuan, tratamenduaren ondoren% 21era (P = 3,79 * 10-6). 6-14 hilabeteko KP IIAko 51 pazienteekin tratamendu arrakastatsua. (2002). SO-CHP eskalan mina gutxitzen da 11 eta 9 puntu artean, Dysuria 9tik 6ra, bizi-kalitatea 9tik 7ra, 21etik 16ra bitarteko sintomen larritasun orokorra eta indize klinikoa 30 eta 23 puntu artean.

FINDERIDEren erabileraren erabilera NIH-IIIAko prostatitis kronikoan (Nickel J.C., 1999):

• Etiologiaren ikuspuntutik.

  Prostatako guruinaren hazkundea eta garapena Androgenoen araberakoa da.

  Animalia esperimentalei buruz, modeloek erakutsi zuten hantura urdinak prostatako guruinaren aldaketa hormonalek eragin ditzaketela.

  Finsterridearen eragin potentziala, sartutako presioarekin, presio altuarekin, errefluxu intrastrostatikoen garapena eragin du.

• Morfologiari dagokionez.

  Hantura prostatako guruinaren ehunean gertatzen da.

  Finasteride prostatako ehun glandularren erregresioa da.

• Ikuspuntu kliniko batetik.

  Arrakasta klinikoa Androgenoen eragindako estrogenoaren inhibizioarekin lotuta dago.

  Finasterideek DHGPZ duten pazienteetan gernu-traktuaren funtzio urriko funtzioaren sintomak ezabatzen ditu, batez ere prostatako bolumen handiarekin, ehun glandularrak nagusi direnean.

  Finasteride eraginkorra da DGPS-rekin lotutako hematuria tratatzeko, prostatako hantura fokalarekin lotuta dagoena.

  Prostatitisaren eraginkortasunari buruzko urologo indibidualen iritziak.

  Hiru ikasketa klinikoen emaitzek Finsterridearen eraginkortasuna adierazten dute prostatitisaren sintomak gutxitzean.

Antikonergikoko eragileak

Antikolinergikoko eragileen eragin onuragarria da, gernu ezinbesteko sintomak, eguneko eta gaueko poliziuriaren sintomak ahultzea eta sexu jarduera normala mantentzea. HAP / CTB duten gaixoen m-cholinoblokatzaile desberdinen erabileran esperientzia positiboa dago narritazio sintoma nabarmenen presentziarekin, baina fravazionalen oztoporik gabe, monoterapian, bai monoterapian bai konbinatuta? 1-Adrenergiko pertsianak. Azterketa osagarriak behar dira taldeko drogen lekua zehazteko prostatis abakterialak dituzten gaixoen tratamenduan.

Immunoterapia

Zenbait autorek ikuspuntua onartzen dute labainial gabeko prostatitisaren agerraldia antigeno ezezagun batek edo erreakzio autoimmune batek azeleratutako prozesu immunologikoak direla eta. Duela gutxi, gero eta arreta handiagoa jarri da Cytokines-ek HP garapenean eta mantentze lanetan. Prostataren aurkikuntzaren inguruan komunikatzen dira areagotzeko sekretuan, interferon-gamma, interleuckins 2, 6, 8 eta beste zitokina batzuen arteko kontrolarekin alderatuta. John et al. (2001) eta doble A. et al. (1999) aurkitu du prostatitis abakterialaren IIIV, CD8 (zitotoxikoa) CD4 (laguntzaile) T-linfozito motak eta zitokinen maila handitzen zela. Horrek adierazi dezake "ez -finflamatoriorik" prostatitis terminoa agian, agian ez da nahiko egokia. Egoera honetan, immunitate modulazioa zitokinaren inhibitzaileak edo bestelako planteamenduak erabiltzea eraginkorra izan daiteke, baina tratamendu mota hau gomendatu aurretik, aipatutako probak osatu beharko lirateke.

Hainbat immunoterapia aukera oso ezagunak dira etxeko adituen artean. Drogak zelular eta umore immunitatea estimulatzen ditu, Thymus, interferons, interferonen sintesiaren prestaketak eta eragile sintetikoak bereizten dira. Emaitza horiek interes bereziki interesgarriak dira HP IIIAren arabera interleukin-8 rol garrantzitsuenari buruzko azken datuak, non helburu terapeutiko potentzial gisa kontsideratzen den (Hochreiter W. et al. 2004). Aldi berean, kontuan izan behar da gure ustez, terapia immunokorrectore berezia hitzordua kontu handiz tratatu behar dela eta azterketa immunologikoaren emaitzen arabera, aldaketa patologikoak hautematen badira.

Transquilizadoreak eta antidepresiboak

CP / KTB duten gaixoen egoera mentalaren azterketak gaixotasun psiko-somatikoen ekarpena ulertzea eragin du gaixotasunaren patogeneei. CP duten gaixoen artean, aurkikuntza nahiko maiz depresioa da. Ildo horretan, HAP / STB gaixoak gomendagarriak dira lasaigarriak, antidepresiboak eta psikoterapia izendatzeko. Azken lanetatik, salbamenduaren erabileraren inguruko argitalpena nabaritu daiteke, efektu antidepresiboa eta psikoastimulagarria duena garunaren eraketa erretiratuaren ondorioz. Egileak 27 paziente ikusi zituen CP IIIB-rekin Salbutamina jaso zuen terapia konplexuan eta kontrol taldeko 17 pazienteekin. Ezarri zen droga hau hartzen duten pazienteetan barkamenaren iraupena nabarmen handiagoa zela:% 75% 6 hilabete igaro ondoren talde nagusian% 36,4ko kontrol taldean. Salbutamina duten trailak libidoa, ezinbesteko tonua eta tratamendua egiteko umore positiboa nabarmentzen ziren.

Odol Zirkulazio Drogak

Ezarri zen CPko pazienteetan, mikroirkulazioaren hainbat aldaketa, hemocoagulation eta fibrinolisia grabatzen direla. Nahaste hemodikoak zuzentzeko, gomendagarria da reopoliglyukin, modan eta eskultura erabiltzea. Haps duten pazienteetan prostaglandin E1 erabilerari buruzko txostenak daude. Ikerketa osagarriak behar dira, biak HAP / CTB duten gaixoetan odol zirkulazio nahasteak ebaluatzeko metodoak garatzeko, eta zuzenketa ezin hobea lortzeko eskemak sortzeko.

Peptido bioerregarriak

Prostalen eta Vitaprost oso erabiliak dira prostatitis abakterialaren buruan etxeko adituek. Drogak biologikoki aktibo dauden peptido aktiboak dira prostatako guruinetatik isolatuta. Goian deskribatutako efektu immunomodulatzaileei bultzatzeaz gain, bere efektu sintomatikoa CP, anti-fullamentazio, mikroirkulazio eta trofiko efektuan nabarmentzen da. Aldi berean, HAP / KTB-ren irudi klinikoa ebaluatzeko metodo modernoak erabiliko ziren, talde honetako drogak ez dira oraindik egin.

Bitaminak eta trazatutako elementuak

Bitamina konplexuak eta arrastoen elementuak balio laguntzaile garrantzitsuak dira CP duten gaixoen tratamenduan. Horien artean, garrantzitsuena B taldeko Bitaminak dira, A, E, C, zinka eta selenioa bitaminak. Jakina da prostatako guruina zinkan aberatsena dela eta zinka pilatzen dela. Bere babes antibacterialak zinka askearen presentziarekin lotzen da (antibacterial faktore prostatikoa - zinka peptido konplexua). Bakterio prostatitisarekin, zinkaren mailaren beherakada nabaritzen da, arrasto elementu honen ahozko administrazioaren atzeko planoan aldatzen dena. Aitzitik, prostatitis abakterialarekin, zinka maila zaharberritzea da bere kontsumo exogenean. HPren atzeko planoan, azido zitrikoaren mailaren beherakada fidagarria nabarmentzen da. E. Bitamina Selena agente antiulifratikoa da eta jarduera antioxidatzaile eta antixiko altua da eta oncroprotector gisa hartzen da, RPGrekin lotuta. Esandakoarekin lotuta, beharrezkoa da bitamina eta mikroelenas bolumen orekatuak dituzten drogak erabiltzea justifikatuta dago. Droga horietako bat selenioa, zinka, E bitamina, E bitamina dituen droga da -Carotina eta bitamina S.

Enzimoterapia

Urte askotan zehar, Lidasaren prestaketak CP duten gaixoen terapia konplexuan erabili dira. Berriki, etxeko egileen hainbat txosten agertu dira Vobenzim erabiltzeko esperientzia positiboari buruz, CP duten gaixoen tratamendu konplexuan entzima sistemikoko terapia gisa.

Gaur egun, osasun sistemak garatu dituzten herrialdeetan, gaixotasunak diagnostikatzeko eta tratatzeko gomendioak biltzen dira, frogaren printzipioak kontuan hartuta, fidagarritasun maila handia duten ikerketetan oinarrituta. Droga terapiari dagokionez, HAP / STB, ikasketa horiek ez dira nahikoa. Ebidentzian oinarritutako sendagaien irizpideak antibiotikoen erabilerari buruzko materialak baino ez dira? 1-Adreno-blokeatzea eta, zenbait tolerantzia, Serenoa-ren landareen laburpenak. Droga talde guztiak erabiltzeari buruzko datuak enpirikoak dira batez ere.

AEBetako Osasun Institutuaren (NIH) institutuaren gomendioen arabera, prostatitis abakutuen tratamenduen arabera, lehentasunen arabera, frogaren irizpideen arabera, Sendagaien arabera irudikatu daiteke, sekuentzia hau:

• Tratamendu metodoaren lehentasuna (0-5);
• Antibacterial agenteak (antibiotikoak) 4.4;
• Alpha1-Blockers 3.7;
• Prostatako masaje (ikastaroa) 3.3;
• Anti-Flammory Terapia (ez-fullamentazio anti gabeko drogak, hidroxyzina) 3.3;
• Terapia anestesikoa (analgesikoak, amitripoak, tamaina) 3.1;
• Alderantzizko komunikazio biologikoko metodoaren tratamendua (biofeeedback anorectala) 2.7;
• Fitoterapia (Serenoa repens / Saw Palmetto, quercetin) 2.5;
• 5 alfa reductase inhibitzaileak (FINLERIDE) 2.5;
• Mukealdeak (Diazepam, Baclofen) 2.2;
• THERMOTERAPIA (Transuredral Mikrouhin Termoterapia, Transurethral Orratz ablazioa, Laser) 2.2;
• Fisioterapia (masaje orokorra, etab.) 2.1;
• Psikoterapia 2.1;
• Terapia alternatiboa (meditazioa, akupuntura, etab.) 2.0;
• Antikoagulanteak (Pentosana polisulfatoa) 1.8;
• Capsaicin 1.8;
• Alopurinol 1.5;
• Tratamendu kirurgikoa (maskuriko lepoaren, prostataren, prostatako transuretriko transurettraleko ebakiak, prostatektomia erradikala) 1.5.

Tenke P. (2003) prostatitis kronikoen tratamendu metodoen lehentasunezko azentu desberdinak.

• Antimikrobiako terapia ++++;
• Alpha1-Blockers +++;
• Anti -Inflamatorio drogak ++;
• Fitoterapia ++;
• Hormona terapia ++;
• Hipertermia / termoterapia ++;
• Prostatako masaje ikastaroa ++;
• Tratamendu alternatiboko metodoak ++;
• Psikoterapia ++;
• Alopurinol +;
• Tratamendu kirurgikoa (Tourra) +.

Horrela, hainbat droga eta droga talde ugari proposatzen dira prostatitis abaktimo kronikoen tratamendua eta KTB, horien erabilera gaixotasunaren patogenesiaren inguruko eteten inguruko informazioaren araberakoa da. Salbuespenik gabe, hori guztia gaizki baieztatzen da frogak eta frogak eta frogak. HAPS tratamenduaren eta, batez ere, pelbiseko mina duten taldeen emaitzak hobetzeko, baldintza horien diagnostikoaren eta diagnostiko diferentzialaren aurrerapenarekin lotuta daude, gaixotasunaren sailkapen klinikoaren hobekuntza eta xehetasunak, emaitza kliniko fidagarrien metatzeak pazienteen eraginkortasuna eta segurtasuna segurtasuna zehaztutako taldeen eraginkortasuna eta segurtasuna.